Гнатология — это отдельная дисциплина стоматологии, которая занимается особенностями взаимоотношений нижней и верхней челюстей при их смыкании.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — предмет внимания гнатологии, которая представляет собой самостоятельный раздел стоматологии и занимает особое место в ней.

Изучение височно-нижнечелюстного сустава по мнению современной научной стоматологии – насущная необходимость с точки зрения качественного лечения зубочелюстной системы, нормализации ее функций и эстетики.

К сожалению, далеко не все стоматологи-практики учитывают влияние проблем ВНЧС на стоматологический статус пациента. Недостаточное внимание пока что уделяется этой дисциплине и при подготовке молодых кадров.

Понятно, что и пациент обычно не знает, к кому обратиться, когда подобная проблема дает о себе знать.

Симптомы и признаки заболеваний ВНЧС:

• боль при открывании рта и жевании
• щелчки и похрустывания в области уха
• рот широко не открывается
• тяжесть и скованность в жевательных мышцах по утрам
• изменения в костях верхней и нижней челюстей

Причины и следствия:

• нарушение анатомической гармоничности контактов при смыкании зубов
• наслоение компенсаторных эффектов вследствие утраты зубов и «приспосабливания» оставшихся к дополнительным нагрузкам
• нарушение окклюзии в результате неточного восстановления анатомической формы зубов при лечении
• дорожно-транспортные травмы
• подверженность стрессу и другие особенности нервной системы

Патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе проявляются характерными симптомами не сразу (исключение — травмы). Но опытный стоматолог уже по тому, как человек открывает рот, может определить: есть проблема в суставе или нет. Следствием оставленных без внимания слабовыраженных симптомов могут стать серьезные изменения ВНЧС, лечение которых потребует кардинальных мер, вплоть до замены сустава на искусственный.

Диагностика и методы лечения

Лицевая дуга — прибор, предназначенный для точного определения взаимоотношений верхней и нижней челюстей, а также регистрирующий параметры височно-нижнечелюстного сустава.

Артикулятор — прибор, позволяющий точно воспроизвести индивидуальные движения нижней челюсти и достичь большего эффекта в правильной постановке сустава при протезировании.

Окклюзия — точность смыкания жевательной поверхности зубов при движении нижней челюсти.

Диагностика проблем ВНЧС предполагает тщательный анализ и осуществляется с помощью комплекса исследований:

• рентгенодиагностика (рентгенограмма, телерентгенограмма)
• диагностические слепки, по которым отливаются диагностические модели
• постановка диагностических моделей в артикулятор по показаниям межокклюзионного отпечатка и лицевой дуги
• MPI-диагностика. С помощью прибора MPI — индикатора положения нижней челюсти — выявляются изменения в височно-нижнечелюстном суставе
• аксиография (AQR) — метод, позволяющий получить точные графические данные о траектории движения суставной головки при движениях нижней челюсти. Применяется с целью функциональной диагностики ВНЧС, а также для настройки артикулятора по индивидуальным данным пациента. Индивидуальная настройка артикулятора исключает необходимость подгонки готовой реставрации в полости рта и позволяет достичь максимальной окклюзионной точности